Ética, transparencia y protección del paciente en la salud suplementaria.
La ANDESS actúa en defensa de los derechos de beneficiarios y médicos frente a negativas indebidas, auditorías con conflicto de intereses y prácticas abusivas.
¿Qué busca?
ANDESS Protege: Canal de Denuncias
Atención 24/7, clasificación de urgencias y derivación cualificada. Una puerta antes del Poder Judicial.
Registrar ahora →Tradición Hospitalaria
De la Orden de San Juan a la ANDESS: la historia, la cruz de ocho puntas y los ocho principios.
Conocer el legado →Sello de Validación Ética
Mapa de Brasil con adherentes y certificados, estado por estado.
Explorar el mapa →FPESS
El frente parlamentario con 192 diputados: mapa de apoyo por estado, cargos y actuación.
Conocer →Datos sectoriales · Diagnóstico
Beneficios, siniestralidad, reclamaciones y judicialización: los datos sectoriales con fuente y calendario de actualización.
Ver los datos →Crimen contra la dignidad humana
PL 2.976, art. 637: negar atención de forma deliberada pasa a ser delito, con penas de 3 a 20 años, equiparado a crimen atroz. Propuesta pionera en el mundo.
Conocer →PL 2.976, Marco Legal
Inversión de la carga de la prueba, aprobación tácita, honorarios mínimos y el SUASS.
Leer el proyecto →Procon Saúde
El proyecto premiado por el CNJ, creado por la ANDESS: llévelo a su ciudad.
Más información →Núcleos estatales
Quién representa a la ANDESS en su estado: mapa y miembros.
Ver núcleos →Conozca sus derechos
Guías prácticas: negativa, reembolso, junta médica y reajustes.
Aprender →En la prensa
O Globo, UOL, Folha, Record, G1, Exame, Metrópoles: 65 artículos en el archivo, con búsqueda y filtros.
Ver archivo →Eventos y agenda
Donde la ANDESS ha organizado y ha sido invitada: y la agenda institucional.
Seguir →Para empresas
Canal dedicado a los empleados e inteligencia de siniestralidad.
Conocer el producto →La ANDESS en las redes
Videos de las audiencias, los entresijos de las denuncias, la agenda de la FPESS y los contenidos educativos, todos los días.
Ética, valentía y método al servicio de quien necesita cuidados
Asociación civil nacional, apartidista y sin fines de lucro, constituida el 18 de agosto de 2025 en Brasilia. Nació de la experiencia de un médico ante las negativas que costaron vidas, y convirtió la indignación en denuncia documentada, articulación institucional y propuesta legislativa. No recibe recursos de operadoras ni de empresas de auditoría.
Historia y presentación
Constituida en Asamblea General el 18 de agosto de 2025, la ANDESS, Alianza Nacional en Defensa de la Ética en la Salud Suplementaria (CNPJ 62.807.881/0001-04, con sede en Brasilia/DF), es una asociación civil, apartidista y sin fines de lucro, dedicada a la defensa de los derechos individuales, colectivos y difusos de consumidores y usuarios de servicios de salud, y a la protección de la autonomía médica frente a la financiarización de la asistencia. Nació de la experiencia concreta de un médico ante las negativas que costaron vidas, y convirtió la indignación en método: denuncia documentada, articulación institucional y propuesta legislativa. En doce meses de existencia formal, llevó los hechos al MPF, al MP-PB, a los Procons, al CFM, a la ANS, al TCU y al Congreso; vio sus tesis acogidas por la Senacon, el TCU, la ANS y el CNJ; y no recibe recursos de operadoras ni de empresas de auditoría. Vea la actuación completa ↓ · Currículo del presidente ↓
El ecosistema ANDESS: siete frentes integrados
De la denuncia individual a la política pública. La FPESS opera en el Parlamento; el ANDESS Protege, integrado al Procon Saúde, es la puerta antes del Poder Judicial: acoge, estructura y deriva denuncias por cinco vías sistemáticas (ética, administrativa, regulatoria, notificación extrajudicial e informe al paciente); el Sello de Validación Ética es el filtro de integridad de quienes participan; ANDESS Pesquisa y el Observatorio producen el dato que el Estado declaró no tener; ANDESS Academia forma equipos de autorización, auditoría y jurídicos; y ANDESS News da al tema presencia pública permanente. Haga clic en un frente.
ANDESS
Quién integra la salud suplementaria: y dónde actúan la ANDESS y la FPESS
Cuatro grupos forman el sector; la ANDESS defiende los intereses de quienes lo integran mediante la promoción de la ética, y la FPESS es el brazo legislativo en el que la ANDESS ejerce la Secretaría General Ejecutiva. Ver el diagnóstico de la salud suplementaria y los datos sectoriales →
- Productos
- Laboratorios
- Estructuras hospitalarias
- Tecnología
- Clínicas
- Médicos y demás profesionales liberales
de las leyes y las resoluciones
ANDESSDefiende los intereses de quienes integran la salud suplementaria mediante la promoción de la ética
- Cooperativas médicas
- Planes de salud
- Aseguradoras de salud
FPESSFrente Parlamentario en Defensa de la Ética en la Salud Suplementaria- 192 diputados federales
- PL 2.976, Marco de la Integridad
- RIC · CPI de las Auditorías Médicas
Acciones, procesos, denuncias y articulación
Toda la actuación de la ANDESS está documentada y registrada. Panorama por institución, con los números de los procedimientos públicos en curso:
Notícias de Fato e investigaciones
AdviceHealth (conflicto de intereses estructural, derivó en investigación formal); Sistema Unimed (negativas automatizadas); ex Director-Presidente de la ANS (captura y puerta giratoria); intervención del CRM-PB; y CFM (omisión).
1.16.000.004167/2025-91 · 1.16.000.004283/2025-18 · 1.16.000.000264/2026-95 · 1.24.000.000197/2026-37 · 1.24.000.000431/2025-45MPPB y MP-PB
Denuncia contra Unimed JP (incumplimiento de medida cautelar, con solicitud de prisión preventiva de directivos); investigación civil y penal contra AdviceHealth y Unimed CG; casos José Carlos Ferreira y Valdir Delmiro; y representación ante el PROCON-GO/MPF (caso IPASGO).
001.2026.042515 · 003.2026.005602 · 001.2024.047727 · 001.2025.023231 · 001.2025.036942 · 001.2025.038004Manifestación y apoyo a la auditoría
Manifestación institucional con la FPESS en el TC 005.678/2025-0 (auditoría operativa de la ANS, sentencia del 06/05/2026), sosteniendo la tesis del fracaso fiscalizador y de la captura regulatoria.
TC 005.678/2025-0CP 170 y solicitud de intervención
Contribución técnica formal a la Consulta Pública nº 170 (contra la paquetización y la transferencia de riesgo); solicitud de investigación e intervención nacional de AdviceHealth ante la Dirección Colegiada; en la respuesta al RIC nº 1.098/2026, la ANS declara que "no compete a la Agencia" regular la auditoría tercerizada; en jul/2026 abre una investigación sobre las juntas médicas (UOL).
Notificaciones y defensa de la Res. 2.448/2025
Notificación y reiteración formal al Pleno del CFM (plazo de 5 días); denuncias ético-disciplinarias ante los CRM (PB, DF, SC); solicitud de traslado de competencia; apoyo técnico para la reanudación de la Resolución CFM nº 2.448/2025, suspendida por medida cautelar.
FPESS y agenda legislativa
Secretaría General Ejecutiva de la FPESS (192 diputados); RIC nº 1.098/2026 y complementario; solicitud de la CPI de las Auditorías Médicas (174 firmas); audiencias públicas; fundamentación técnica del PL nº 2.976/2026, con el SUASS, la junta médica doble ciego, y Ciclo Nacional de Debates (sep/2026–feb/2027).
PROCON Saúde
Concepción del modelo premiado por el CNJ; clausura inédita de la auditoría de AdviceHealth en Campina Grande (feb/2026); más de R$ 8 millones en multas a operadoras; acuerdos de cooperación con João Pessoa, Salvador, Natal y Porto Alegre; escala nacional a través de ANDESS Protege (nov/2026).
Archivo de acciones y medidas cautelares
Seguimiento de acciones en todo el país con reiteradas medidas cautelares de urgencia a favor de pacientes (Núcleo de Justicia 4.0, Salud Suplementaria/PB y juzgados civiles de JP, CG, Brasilia, Recife y Goiânia).
Foros y cooperación
Presentación ante el Núcleo de Salud de Paraná (CNJ · TCU, 07/09/2026), junto a la ANS y el CFM; Premio Justicia & Salud del CNJ al modelo Procon Saúde; oficios a la Consejera del CNJ/FONAJUS y al TJPR; invitación de Taiwán; 65 artículos en la prensa; núcleos y células en 14 UF.
Dr. José Ramalho da Silva Neto
Médico neurocirujano, especializado en cirugía de la columna vertebral. Licenciado en Medicina por la Universidad Federal de Campina Grande (UFCG), realizó la residencia en Neurocirugía en el Hospital da Restauração, en Recife, y completó su formación en cirugía endoscópica de columna en centros de referencia de China, Alemania y Estados Unidos. Inscrito en los Consejos Regionales de Medicina de Paraíba (7703) y del Distrito Federal (32615), con Registro de Calificación de Especialista nº 6058. Dirige el Instituto da Coluna Dr. José Ramalho Neto, con actuación en João Pessoa (PB) y Brasilia (DF).
De la práctica clínica nació la lucha contra las irregularidades en la salud suplementaria: negativas automatizadas, injerencia no médica en las auditorías e imposición de límites de gasto al tratamiento. En agosto de 2025 fundó la ANDESS, que preside, y en diciembre de 2025 lanzó, en la Cámara de Diputados, la FPESS, de la cual es Secretario General. Es autor técnico del PL 2.976/2026 (Marco Legal de la Integridad Asistencial, de la Gobernanza y de la Sostenibilidad de la Salud Suplementaria), participó en audiencias en las Comisiones de Defensa del Consumidor y de Salud de la Cámara y contribuyó a la elaboración de la Resolución CFM nº 2.448/2025. Dirige la red Procon Saúde y ANDESS Protege, canal nacional de denuncias, con acuerdos de cooperación técnica firmados con Procons y Consejos Regionales de Medicina, y es autor de la Carta-Compromiso Nacional por la Ética en la Salud Suplementaria (2026).
Por invitación de la Oficina Económica y Cultural de Taipéi en Brasil, viajó a Taiwán para conocer el National Health Insurance, sistema de cobertura universal reconocido internacionalmente por la integración de datos clínicos, la transparencia y la eficiencia regulatoria, experiencia que pasó a orientar la agenda de integración de datos y gobernanza de la ANDESS y del PL 2.976. Escribe regularmente artículos técnicos sobre integridad asistencial, judicialización y regulación del sector.
Núcleos estatales y coordinadores regionales: vea el mapa completo de núcleos →
El simbolismo de la marca ANDESS
El escudo de armas reúne cuatro elementos: el escudo, la espada, la cruz de ocho puntas y los colores, y cada uno expresa lo que la entidad es: una barrera entre el paciente y el abuso, con la tradición hospitalaria más antigua de Occidente como referencia moral.
El escudo de armas de la ANDESS
Símbolo de la Soberana Orden Militar Hospitalaria de San Juan de Jerusalén, de Rodas y de Malta, utilizado desde sus orígenes, con antecedentes bizantinos y vínculo histórico con Amalfi. Hace casi mil años, la Orden nació en torno a un hospital en Jerusalén, dedicado al cuidado de los enfermos, los pobres y los peregrinos, sin distinción de origen ni religión, una tradición hospitalaria que se convirtió en uno de los legados institucionales más antiguos de asistencia a los enfermos aún preservados por una organización en actividad. Tras el establecimiento de la Orden en Malta, en 1530, la cruz pasó a conocerse como Cruz de Malta. La propia Orden atribuye a las ocho puntas las ocho Bienaventuranzas del Evangelio de Mateo y, tradicionalmente, ocho virtudes esperadas de sus miembros. En la ANDESS, cada punta recibe una lectura contemporánea: los ocho principios que todo miembro y todo Aliado asume.
Conozca la historia: de Jerusalén a Malta, el origen hospitalario de la Orden →Referencia histórica, no afiliación: la ANDESS no tiene vínculo con la Orden de Malta y no utiliza sus signos oficiales.
La protección: la entidad como barrera entre el beneficiario y el abuso, el mismo escudo con el que los Hospitalarios defendían a peregrinos y enfermos.
La lucha, en las instituciones y en la Justicia, contra las prácticas que vulneran la ética en la salud, la defensa activa de quien se encuentra vulnerable ante el sistema.
El azul marino de la confianza y la seriedad institucional; el dorado de la ética y la excelencia.
Las ocho puntas de la cruz: los ocho valores de la tradición hospitalaria y la lectura de la ANDESS
Ocho valores
el cuidado del ser humano
La cruz de ocho puntas es una representación históricamente asociada a la Orden de San Juan y, posteriormente, a la Orden de Malta, que simboliza valores como la lealtad, la piedad, la honestidad, la valentía, el honor, el desprecio del miedo, la solidaridad con los pobres y enfermos y el respeto por la Iglesia.
En una formulación contemporánea, la ANDESS traduce cada uno de ellos en un principio para la salud suplementaria.
No es el emblema oficial de la Orden de Malta.
| Valor inspirado en la tradición hospitalaria | Principio ANDESS | Significado contemporáneo |
|---|---|---|
| Lealtad | Lealtad al paciente | El interés, la seguridad y la dignidad del paciente como referencias fundamentales de las decisiones en salud. |
| Piedad / misericordia | Humanidad en el cuidado | Reconocer que, detrás de cada proceso, autorización o decisión, existe una persona que necesita cuidado, respeto y protección. |
| Honestidad | Honestidad e integridad | Actuación transparente, veraz e íntegra, sin sumisión a intereses incompatibles con la ética asistencial. |
| Valentía | Valentía | Disposición para enfrentar irregularidades, denunciar abusos y defender lo que es correcto, sin temer represalias ni vacilar ante las resistencias que puedan surgir en el cumplimiento del deber. |
| Honor y gloria | Ética profesional | Preservación de la dignidad de la medicina, de la autonomía profesional y de los deberes éticos inherentes a la asistencia. |
| Desprecio del miedo ante el deber | Desprecio del miedo en el cumplimiento de la misión | No permitir que presiones, amenazas, intereses económicos o estructuras de poder aparten a la institución de su misión y de sus principios. |
| Solidaridad con los pobres y enfermos | Protección del paciente y de los vulnerables | Defender especialmente a quienes se encuentran en situación de fragilidad frente a las estructuras asistenciales, administrativas y económicas. |
| Fidelidad a los principios | Defensa de la dignidad humana | Reconocer a la persona humana como finalidad máxima del sistema de salud y como límite ético de cualquier decisión económica, administrativa o tecnológica. |
Relectura contemporánea inspirada en la tradición hospitalaria: los términos ANDESS no se atribuyen a la Orden. "Desprecio del miedo en el cumplimiento de la misión" y "Defensa de la dignidad humana" son relecturas de la ANDESS de "contempt for death" y "respect for the Church" (fuente oficial de la Orden). Ver la página completa de la tradición hospitalaria →
Los símbolos de la Orden: referencia histórica, no afiliación
El simbolismo y los valores de la ANDESS
En dos minutos: la cruz de ocho puntas, los ocho principios y lo que la marca exige de quien la porta.
Ver en InstagramLa ANDESS en los principales medios del país
Archivo permanente "ANDESS na Mídia": 65 artículos verificados (2024–2026), desde la columna de Lauro Jardim en O Globo hasta el Jornal Nacional, pasando por UOL, Folha, Record, Exame, Metrópoles, Migalhas y Conjur, además de la prensa regional que siguió cada denuncia desde Paraíba. Seleccione el mes en la línea de tiempo; haga clic en un artículo para ver la portada y el avance del reportaje sin salir del sitio.
Los reportajes de TV, con participación directa de ANDESS
Haga clic para abrir el reportaje en el sitio del medio.
Fuente: base "ANDESS na Mídia" (DOC-031), recopilación verificada por la ANDESS. Las fechas "s/d" indican artículos cuya fecha de publicación aún se verificará en el archivo.
ANDESS Academia: conocimiento en salud suplementaria
La ANDESS Academia será el mayor foro de discusión de la salud suplementaria en Brasil: espacio de intercambio de información entre médicos, juristas, gestores, pacientes e investigadores, con publicación de artículos, cursos y divulgación de conocimiento en salud, regulación y derecho. Lanzamiento próximamente.
Guías "Conozca sus derechos" (en preparación)
Guías prácticas, en lenguaje sencillo, con versión en PDF y vídeo corto.
Negativa de cobertura
Qué hacer en las primeras 24 h, plazos máximos de la ANS y cómo exigir la negativa por escrito.
Reembolso
Reglas, plazos y documentación, y cómo actuar ante retrasos y reducciones unilaterales.
Junta médica y auditoría
Sus derechos en la junta (RN 424/2017) y la Resolución CFM nº 2.448/2025.
Reajustes y contratos
Límites legales y la prohibición de limitación financiera (art. 1º, I, Ley 9.656/98).
ANDESS News
Actualización diaria sobre la salud suplementaria
ANDESS News traerá, todos los días, las noticias más importantes del sector: lo que cambia en la regulación (ANS, CFM, Senacon), el avance de las investigaciones en curso (MPF, Ministerios Públicos, Procons, TCU) y la agenda legislativa, a través del trabajo de la FPESS. Curaduría técnica, fuente citada y lenguaje directo.
Interesados en patrocinar o participar: contato@andess.org · Mientras tanto, siga la cobertura de la prensa en ANDESS en los Medios.
Lo último de la ANDESS
La ANDESS presenta un diagnóstico ante el Núcleo de Salud de Paraná (CNJ · TCU)
"El crecimiento del lucro a costa del acceso": 55 diapositivas con siniestralidad en descenso, lucro récord, judicialización y las pruebas de la auditoría sin médico. La ANDESS integró la mesa de la reunión del Núcleo junto a la ANS y el CFM.
Comienza el Ciclo Nacional de Debates del PL 2.976
Cinco segmentos: sociedad civil, consejos, defensa del consumidor, operadoras y Poder Judicial, con informe técnico a la Cámara hasta feb/2027.
La ANS responde al RIC 1.098: "no compete a la Agencia" regular la auditoría tercerizada
En 23 respuestas, el regulador admite no tener datos de negativas por procedimiento y minimiza la "captura" como "debate técnico".
La ANS abre una investigación sobre las juntas médicas
La Agencia investiga el acceso previo de las operadoras a los informes médicos, cobertura de UOL/Thiago Herdy.
El MPPB abre una investigación en Paraíba
Unimed CG y la empresa de auditoría bajo investigación, tras denuncias de la ANDESS (Folha/Painel S.A.).
Lanzamiento nacional del canal de denuncias
Procon Saúde en cooperación con João Pessoa, Salvador, Natal y Porto Alegre; app, portal, código QR y WhatsApp.
Procon Saúde: Red Nacional Integrada de Protección del Usuario de la Salud
Ideado y concebido por la ANDESS, el Procon Saúde nació en Campina Grande/PB, fue premiado por el Consejo Nacional de Justicia: y ahora se convierte en una red nacional cooperativa, operada por la plataforma ANDESS Protege, que conecta a ciudadanos, PROCON adheridos e instituciones asociadas, con preservación íntegra de las competencias legales de cada organismo.
Premio CNJ
Reconocido por el Consejo Nacional de Justicia por la relevancia social del modelo.
Clausura inédita
En feb/2026, el Procon-CG clausuró la auditoría de AdviceHealth, antes que cualquier organismo federal.
R$ 8 millones
En multas impuestas a operadoras y a la empresa de auditoría, con reconocimiento de la ANS.
Modelo replicable
Para municipios de más de 100 mil habitantes, ya en cooperación con João Pessoa, Salvador, Natal y Porto Alegre.
Cómo funciona la red
ANDESS Protege
Atención 24/7 a través de la app, el portal, el código QR y los socios. Clasificación por prioridad (P0–P3), registro inteligente y carga de documentos con OCR, siempre con supervisión humana en las decisiones relevantes.
Panel del PROCON adherido
Cada organismo recibe el expediente electrónico estructurado (resumen, cronología, documentos, prioridad) y cuenta con panel propio: urgencias, plazos, reincidencias por empresa, mapa e indicadores. La decisión administrativa es exclusiva de la autoridad pública.
Observatorio Procon Saúde
Los datos anonimizados y agregados se convierten en inteligencia pública: denuncias por UF y municipio, operadora, tiempo de respuesta, resolución y reincidencia, identificando fenómenos antes de que se conviertan en miles de procesos.
Donde la ANDESS ha organizado y ha sido invitada
Agenda institucional en Rio Grande do Sul
Reunión con la dirección del Consejo Regional de Medicina de RS: denuncias presentadas, apoyo obtenido y propuesta de cooperación técnica; instalación del Núcleo ANDESS-RS.
Núcleo de Salud de Paraná: "Salud suplementaria: el crecimiento del lucro a costa del acceso"
Presentación institucional en una mesa integrada también por la ANS y el CFM; versiones institucional y pública de la presentación.
Ciclo Nacional de Debates del PL nº 2.976/2026
Cinco segmentos escuchados: sociedad civil, consejos profesionales, defensa del consumidor, operadoras y Poder Judicial, con informe técnico consolidado a la Cámara.
I Foro Sur-Brasileño de Pejotização en la Medicina, Foz do Iguaçu
El presidente de la ANDESS integró el panel sobre la desarticulación de los equipos clínicos y la precarización del trabajo médico.
Tribuna libre sobre las prácticas abusivas de los planes de salud
Denuncia pública y propuesta de comisión municipal para investigar a las operadoras.
Diálogo con el Ministerio de Justicia y con el Tribunal de Cuentas de la Unión
Presentación del diagnóstico de la ANDESS sobre negativas, auditoría tercerizada y falla regulatoria, incorporado a las respuestas al RIC 72/2026 y a la Sentencia 1.120/2026.
Audiencia pública sobre los abusos de los planes de salud y la crisis de Unimed Ferj
Comisión de Derechos Humanos, con OAB-RJ, Procon-RJ y el exdiputado Carlos Gurgel; denuncias sobre operadoras y apoyo técnico al debate.
Invitación de la representación de Taiwán en Brasil
Misión para conocer el sistema de salud taiwanés, reconocido entre los mejores del mundo, y sus tecnologías de integración de datos.
I Foro Nacional en Defensa de la Ética en la Salud Suplementaria y lanzamiento de la FPESS
Juristas, médicos, parlamentarios y sociedad civil; el Frente nace con 192 diputados y la ANDESS en la Secretaría General Ejecutiva.
Audiencia pública sobre la relación de los usuarios con los planes de salud
Con ANS, Abramge y FenaSaúde: negativas, auditoría y límite de gastos.
Audiencia pública sobre prácticas abusivas en la salud suplementaria
Con la FPESS, el CFM (Res. 2.448) y el Procon Saúde de Campina Grande.
Audiencia pública sobre los planes de salud
Crítica a la imposición de límite de gastos por las operadoras; articulación del Núcleo ANDESS Goiás.
★ Agenda institucional
Núcleos de la ANDESS en Brasil
Coordinadores y miembros del Consejo Jurídico de la ANDESS en cada estado, la red que recibe las denuncias de ANDESS Protege, sustenta las representaciones institucionales y replica el Procon Saúde en los municipios.
Haga clic en su estado
Haga clic en un estado del mapa para conocer a los miembros del núcleo local, todos integrantes del Consejo Jurídico de la ANDESS, con actuación en sus respectivos núcleos. Los estados en azul tienen núcleo activo o en estructuración.
Mapa de Brasil: núcleos
Coordinaciones y consejos jurídicos estatales de la ANDESS. Para integrarse en un núcleo: contato@andess.org.
El mapa de la ética en la salud suplementaria
Profesionales e instituciones certificados por la ANDESS, estado por estado. Pro dignitate hominis: por la dignidad humana.
El Sello ANDESS reconoce a quien ejerce su actividad en la salud suplementaria de forma ética, transparente y efectiva, con foco en el acceso del beneficiario a una salud de calidad. Evaluación primero, cuota anual solo tras la aprobación: el Sello no se compra, se demuestra.
Quién apoya y quién tiene el sello, estado por estado
Haga clic en un estado del mapa para ver los profesionales e instituciones certificados por la ANDESS, con sus respectivos contactos, en las diez categorías de participantes del sector.
Mapa de Brasil
Primeros certificados del programa: Junta Directiva de la ANDESS (Selo Ouro) y profesionales de la red. Las demás categorías están en lanzamiento; adhesiones a través de contato@andess.org.
Todo sobre el Sello de Validación Ética
Los tres niveles
Bronce, Plata y Oro: lo que acredita cada nivel.
Quién puede tener el Sello
Diez participantes y los aspectos éticos evaluados en cada uno.
Criterios y compromisos
Lo que el médico certificado asume y demuestra.
Proceso de validación
Ocho etapas, desde la inscripción hasta la renovación anual.
Reglas de uso
Gobernanza, independencia y uso correcto del Sello.
Cómo adherirse
Inscripción, evaluación y cuota anual solo tras la aprobación.
Un ecosistema ético para la salud suplementaria
"Promoción de la ética para garantizar una salud de calidad y defender la dignidad humana." El Sello acredita, en fecha cierta, la conformidad de cada participante del sector con criterios públicos de integridad.
El Sello ANDESS promueve un ecosistema ético: un entorno en el que médicos, clínicas, hospitales, proveedores, operadoras y gestores pueden debatir, construir, negociar y ejercer sus actividades de forma ética, transparente y efectiva.
El objetivo es una salud suplementaria ética, de calidad y sostenible, pero, sobre todo, centrada en el acceso a una salud de alta calidad para el beneficiario. Para empresas y entidades, el Sello es requisito obligatorio de elegibilidad para la participación institucional en la ANDESS, no un beneficio comercial: evaluación primero, cuota anual solo tras la aprobación.
En la salud suplementaria, quien actúa con ética no tiene cómo distinguirse
Quien indica el tratamiento correcto se enfrenta a negativas sin autor, juntas médicas sin examen, paquetes que limitan materiales y presión para adherirse a topes de gasto. Quien se resiste puede sufrir glosas, exclusión de la red y represalias. Del otro lado, el auditor que decide con imparcialidad se confunde con la auditoría orientada por metas, y la empresa correcta con la que interfiere en la prescripción.
Pacientes, hospitales, gestores y el propio sistema no tienen hoy una forma verificable de reconocer a quien practica, y documenta, una conducta ética. El resultado es desconfianza generalizada y judicialización.
El Sello responde a ese vacío. No mide la competencia técnica ni sustituye títulos, registros o especialidades: acredita la adhesión a compromisos éticos objetivos, verificados por una comisión independiente y renovados cada año.
Tres niveles de compromiso, un mismo estándar ético
Validado
Conformidad ética y registral verificada: la puerta de entrada a la red.
Certificado
Calidad asistencial y trazabilidad auditadas de forma continua.
Excelencia Ética
Estándar máximo de gobernanza, transparencia y resultado asistencial.
Cada nivel incluye los requisitos del anterior: el candidato puede ingresar en el Nivel I y avanzar a medida que la comisión verifica su práctica. Los criterios detallados, las ponderaciones y las formas de verificación figuran en el Reglamento del Sello.
Identidad del Sello
El emblema sigue la identidad de las marcas de la ANDESS: el escudo con la cruz de ocho puntas, que representa los ocho principios de la ANDESS, y la espada, en un medallón minimalista. El metal del escudo indica el nivel. En el anillo interior, el lema Pro dignitate hominis, "por la dignidad humana", expresa el valor que orienta todo el ecosistema ANDESS.
Diez participantes, un mismo estándar ético
Cada participante se evalúa por lo que hace en la cadena asistencial. El punto en común es uno solo: ninguna interferencia financiera, política o personal en la decisión sobre el tratamiento del paciente. A continuación, los aspectos éticos verificados en cada categoría.
Clínicas de TEA
- Plan terapéutico individual, elaborado y revisado por un equipo habilitado
- Carga horaria prescrita cumplida y registrada, sin recortes por tope o paquete
- Formación acreditada de los terapeutas y evolución accesible a la familia
- Facturación solo de lo realizado, sin cobros adicionales por fuera
Empresarios y proveedores de materiales
- Registro Anvisa, trazabilidad y precio transparente
- Transparencia en el compliance
- Ninguna interferencia en el acto médico con fines financieros, promesa de ganancia o cualquier tipo de incentivo
- Declaración pública de las relaciones con profesionales e instituciones
- Sin acuerdos de exclusividad que restrinjan la elección del médico
Redes hospitalarias
- Gobernanza y compliance de grupo, con canal de denuncia protegido
- Ningún acuerdo con operadoras que imponga paquetes o topes sobre la prescripción
- Transparencia de contratos, tasas y precios de OPME
- El mismo estándar ético en todas las unidades de la red
Médicos y clínicas médicas
- Indicación basada en la evidencia e independencia del acto médico
- Declaración pública de compliance sobre todo estímulo o apoyo recibido
- Tres fabricantes, sin exigir marca; auditor siempre identificado
- Publicidad conforme al CFM y protección de los datos del paciente
Odontólogos y clínicas odontológicas
- Indicación fundamentada y plan de tratamiento por escrito
- Presupuesto y materiales transparentes, sin cobros adicionales por fuera
- Auditoría odontológica identificada y con contacto previo
- Conducta y publicidad conforme al Código de Ética Odontológica
Clínicas de diagnóstico por imagen
- Informe firmado por un médico identificado, con RQE
- Calidad y mantenimiento de equipos documentados
- Plazos de entrega cumplidos, sin repetición innecesaria de exámenes
- Ninguna cuota o paquete que interfiera en la indicación del examen
Laboratorios
- Responsable técnico identificado y control de calidad
- Trazabilidad de la muestra desde el inicio hasta el informe
- Informes en plazo, con resultado accesible al paciente
- Ningún incentivo a quien solicita exámenes
Abogados y despachos de derecho sanitario
- Actuación conforme al Código de Ética de la OAB, con honorarios transparentes, confidencialidad y LGPD
- Sin captación indebida de clientes ni asociaciones remuneradas por derivación
- Lucha contra los abusos practicados en el sector, con solicitudes fundamentadas en informe médico
- Compromiso de llevar al Ministerio Público y a las demás instituciones las cuestiones que exijan su actuación
- Promoción de las prácticas éticas entre los demás actores del sector
Hospitales
- Prescripción del médico tratante respetada, sin estandarización impuesta de materiales
- Director técnico activo y responsable ante el CRM
- Seguridad del paciente y transparencia de precios y tasas
- Ninguna represalia contra médicos que registran negativas o denuncias
Operadoras de salud
- Negativa por escrito, fundamentada y con auditor identificado (nombre, CRM, RQE)
- Junta médica regular en caso de divergencia y plazos de atención cumplidos
- Cobertura sin límite financiero (Ley 9.656/1998) y sin paquetes sobre la prescripción
- Auditor sin remuneración por glosa y ninguna decisión automatizada sin médico
La ética que se demuestra
El Sello reconoce, en fecha cierta y con criterios públicos, al médico que ejerce la medicina con independencia, transparencia y compromiso con el paciente: tratante, auditor, perito o director técnico. No es un título ni una certificación técnica.
Bronce · Validado
- CRM activo y regular; RQE cuando anuncie especialidad
- Ausencia de sanción ética vigente
- Declaración pública de compliance: todo estímulo o apoyo recibido, sin interferencia en el acto médico
- Adhesión formal a los compromisos y término LGPD
Plata · Certificado
- Verificación documental por muestreo: solicitudes, informes y dictámenes
- Fundamentación técnica y tres fabricantes, sin exigencia de marca
- Auditores: dictámenes identificados y con contacto previo
- Formación en la ANDESS Academia; ninguna denuncia procedente
Oro · Excelencia Ética
- Declaración de compliance actualizada y verificada
- Indicadores de calidad y resultados monitorizados
- Auditores: 100 % de dictámenes identificados, con junta en caso de divergencia
- Contribución institucional: dictámenes técnicos, docencia o investigación
Médico tratante
- Indicar con base en la evidencia y registrar la indicación de forma completa.
- Fundamentar técnicamente cada procedimiento y cada material solicitado.
- Indicar al menos tres fabricantes, sin exigir marca ni proveedor exclusivo (RN ANS 424/2017, art. 7º; Res. CFM 1.956/2010).
- Declarar públicamente todo estímulo o apoyo que pueda recibir: declaración pública de compliance.
- No permitir interferencias financieras, políticas o personales en el acto médico.
- Preservar la confidencialidad y los datos del paciente (LGPD) y hacer publicidad dentro de las normas del CFM (Res. 2.336/2023).
- Promover la lucha contra las irregularidades y conductas antiéticas documentadas en el sector, registrando en ANDESS Protege negativas indebidas, paquetes impuestos y coacciones.
Médico auditor y perito
- Identificarse con nombre, CRM y RQE en todo dictamen (CEM, art. 11).
- Contactar al médico tratante antes de discrepar y comunicar la discrepancia por escrito (Res. CFM 1.614/2001, art. 8º).
- Decidir caso por caso, con base en la norma y la evidencia, nunca por meta, paquete o tope.
- Rechazar remuneración vinculada a glosas (CEM, art. 96).
- Actuar con absoluta imparcialidad y dentro de sus atribuciones (CEM, arts. 97 y 98).
- No firmar un dictamen sin análisis personal del caso (CEM, art. 92).
- Someter la divergencia técnico-asistencial a la junta médica (RN ANS 424/2017).
- Rechazar decisiones automatizadas sin evaluación médica humana.
Los directores técnicos y clínicos asumen, además, el deber de garantizar que toda decisión de auditoría de la institución tenga un médico identificado y de impedir metas de negativa o de glosa (Res. CFM 2.147/2016).
El Sello no se compra, se demuestra
Reglas inviolables
- El pago remunera la evaluación y el seguimiento; nunca garantiza la concesión.
- Criterios y reglamento públicos, iguales para todos.
- Comisión de Validación con médicos y juristas independientes.
- Ningún evaluador decide un caso con el que tenga vínculo; la Presidencia de la ANDESS no delibera sobre casos en los que tenga interés.
El Sello no blinda a nadie
- El certificado puede ser denunciado e investigado con normalidad por ANDESS Protege y por los organismos competentes.
- Una denuncia procedente conlleva la suspensión o la revocación, con publicidad.
- El Sello no sustituye ni interfiere en la competencia de los Consejos profesionales, de la ANS o del Poder Judicial.
Reglas de uso
- No es un título, una especialidad ni una certificación de competencia técnica.
- Siempre exhibido con nivel, vigencia y verificación pública en el Mapa ANDESS Brasil.
- Publicidad conforme a las normas de cada consejo profesional (para médicos, Res. CFM 2.336/2023), sin promesa de resultados ni comparación con colegas.
- Prohibido su uso durante la suspensión o tras la revocación.
Inversión
- Tasa de evaluación, no reembolsable y sin garantía de concesión.
- Cuota anual de mantenimiento según la tabla vigente para cada categoría, informada en la inscripción.
- La cuota anual solo se debe tras la aprobación.
- Para empresas y entidades, el Sello es requisito de elegibilidad para la participación institucional en la ANDESS.
Reconocimiento verificable y respaldo institucional
Reconocimiento público
Divulgación en el Mapa ANDESS Brasil, con categoría, estado, nivel y vigencia del Sello, para consulta de pacientes, hospitales y gestores.
Respaldo ante los abusos
Canal prioritario en ANDESS Protege para registrar negativas sin autor, paquetes impuestos, glosas y represalias, con análisis técnico y derivación a los organismos competentes.
Formación y red
Acceso a la ANDESS Academia (ética, auditoría y autorización) y a la red nacional de certificados y núcleos estatales.
Voz institucional
Participación en la elaboración de propuestas junto a la FPESS y al PL 2.976/2026, el Marco Legal de la Integridad Asistencial.
Ejemplos de la red certificada, estado por estado
Los certificados se divulgan en el Mapa ANDESS Brasil y se presentan como éticamente certificados por la ANDESS, con categoría, UF, nivel y situación del Sello (vigente, en renovación o en evaluación). Haga clic en una categoría o en un estado para abrir el mapa completo.
Red certificada en Brasil
Primeros certificados: Junta Directiva de la ANDESS (Selo Ouro) y profesionales de la red. Demás categorías: lanzamiento próximamente.
¿El Sello es un título o una certificación técnica?
No. El Sello acredita, en fecha cierta, la adhesión a compromisos éticos verificados. No mide la competencia técnica y no sustituye títulos, registros, especialidades ni acreditaciones.
¿Quién evalúa y decide?
La Comisión de Validación Ética, con médicos y juristas independientes. El relator no puede tener vínculo con el candidato, y toda decisión es fundamentada, con derecho a recurso.
¿Pagar garantiza el Sello?
No. La tasa remunera la evaluación y no es reembolsable. La cuota anual solo se debe tras la aprobación.
¿Quien tiene el Sello puede ser denunciado?
Sí. Las denuncias registradas en ANDESS Protege se investigan con derecho de defensa; si son procedentes, conllevan la suspensión o la revocación públicas.
¿Puedo usar el Sello en mi comunicación?
Sí, siempre con nivel, vigencia y enlace a la verificación pública en el Mapa ANDESS Brasil, y dentro de las normas de publicidad de su consejo profesional.
¿Con qué frecuencia se renueva el Sello?
Cada año, con una nueva verificación. El nivel puede subir, mantenerse o, si hay una denuncia procedente, ser suspendido o revocado.
ANDESSFPESS
ANDESS ProtegeANDESS Protege + Procon Saúde
La plataforma digital de la ANDESS para la protección del usuario de la salud, gratuita para el consumidor, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Una puerta antes del Poder Judicial: transforma denuncias individuales en resolución, fiscalización e inteligencia colectiva.
Una puerta antes del Poder Judicial
ANDESS Protege es la puerta de entrada de la Red Nacional Integrada de Protección del Usuario de la Salud (PROCON SAÚDE): acoge su demanda, convierte el relato en un caso estructurado (documentos, cronología y clasificación técnica) y lo deriva al organismo competente, PROCON adheridos, ANS, Ministerio Público: preservando íntegramente las competencias legales de cada institución.
Principio: no sustituir, conectar: el sistema prepara, las personas habilitadas deciden. Cada documento recibe dos sellos, técnico y jurídico; la operadora es notificada y debe autorizar o firmar la negativa con nombre, CRM y fundamento, en plazo; cuando el auditor no se identifica, la responsabilidad se atribuye al director técnico. Cada denuncia genera cinco salidas simultáneas: ética (CRM), administrativa (Procon), regulatoria (ANS/NIP), notificación extrajudicial e informe final al paciente, y alimenta la inteligencia colectiva del Observatorio Procon Saúde.
Lanzamiento nacional: noviembre de 2026. Entrada por app, portal, código QR, WhatsApp y socios; Procon Saúde ya en cooperación con João Pessoa, Salvador, Natal y Porto Alegre; canal dedicado a empresas contratantes.
Conozca el proyecto completo: Documento Institucional →
Denuncia pública y respuesta de las operadoras
Además del encaminamiento institucional, la denuncia registrada en ANDESS Protege podrá, por elección y autorización expresa del reclamante, ser publicada en el portal, con los datos personales y de salud preservados, y con demanda de respuesta pública al denunciado: operadora de salud, hospital, médico auditor, prestador de servicios o proveedor. La respuesta, o el silencio, queda registrada junto a la denuncia, con plazo e historial visibles para todos.
El canal de denuncias en la palma de la mano
ANDESS ProtegeANDESS Protege en 5 pasos
Registro → clasificación → tipo → identificación de los médicos (negativas) → relato con anexos. Protocolo al instante.
Contenido objetivo
Versión resumida e interactiva del sitio: derechos, sello ético, FPESS, noticias y núcleos.
Seguimiento del caso
Línea de tiempo del protocolo: triaje, orientación, remisiones (ANS/NIP, Procon, MP) y desenlace.
Canal exclusivo, datos propios y fiscalización independiente
Las empresas contratantes ofrecen a sus colaboradores un canal de denuncia exclusivo. La ANDESS actúa como entidad fiscalizadora y garante de la calidad, y devuelve inteligencia: métricas de siniestralidad y desenlaces para contrastar con las cifras presentadas por la operadora.
- Canal de denuncia exclusivo para los colaboradores, integrado en ANDESS Protege.
- Panel propio con reclamaciones, tiempo de respuesta de la operadora y desenlaces.
- Inteligencia de siniestralidad para contrastar las cifras presentadas por la operadora.
- Calificación asistencial de las operadoras de la cartera, con metodología pública y datos anonimizados.
¿Desea formar parte del grupo de empresas fundadoras? Comuníquese con la ANDESS.
Patrocinadores, aliados y donaciones
ANDESS no recibe fondos públicos
La financiación de ANDESS se realiza íntegramente mediante donaciones, alianzas técnicas y colaboración con el sector privado. La entidad no recibe recursos de operadoras de planes de salud ni de empresas de auditoría. Cada denuncia documentada, cada audiencia y cada pieza jurídica se sostiene gracias a quienes creen que la salud no puede tener límite de gastos.
Donaciones vía PIX
Beneficiario: ANDESS · Alianza Nacional en Defensa de la Ética en la Salud Suplementaria
Brasília/DF · identificador ANDESSApoie
Recibo automático y rendición de cuentas pública semestral. Tarjeta y débito recurrente próximamente.
Patrocinadores y aliados
Entidades médicas, asociaciones de pacientes, despachos asociados y mantenedores institucionales. Vitrina con categorías de apoyo e informe anual de transparencia.
Comuníquese con la ANDESS
Sede
SIG Quadra 4, Lote 75, Bloco C, Ed. Capital Financial Center, Brasília/DF, CEP 70.610-440.
Correos electrónicos
Núcleos estatales
Contactos por UF en la página Núcleos.
Síganos en las redes
Conéctese con la ANDESS y el FPESS.
Frente Parlamentario en Defensa de la Ética en la Salud Suplementaria
192 diputados federales, de todo el espectro partidario, unidos por la integridad asistencial, por la autonomía médica y por la protección de los más de 50 millones de beneficiarios de planes de salud.
Qué es y cómo funciona un frente parlamentario
Qué es
Asociación suprapartidaria de parlamentarios constituida para promover el debate y el perfeccionamiento de la legislación sobre un tema de interés público.
Base normativa
Registrado en la Cámara conforme al Acto de la Mesa n.º 69/2005, que exige la adhesión mínima de un tercio de los miembros de la Casa. El FPESS reúne a 192 diputados signatarios (DCD 10/12/2025).
Qué hace
Audiencias públicas, solicitudes de información, notificaciones a órganos de control y apoyo a proposiciones, con la ANDESS en la Secretaría General Ejecutiva.
Cómo actúa el FPESS
Fiscalización y control
Solicitudes de Información (RIC n.º 1.098/2026 y complementaria), manifestación ante el TCU (TC 005.678/2025-0), notificaciones al CFM y solicitud de investigación e interdicción de AdviceHealth ante la ANS.
Agenda legislativa
Apoyo al PL n.º 2.976/2026, solicitudes de audiencia pública en la CFFC y articulación del Marco Civil de la Salud Suplementaria con la ANDESS.
Cargos y miembros
Dip. Rodrigo Valadares (PL/SE)
Autor del RIC n.º 1.098/2026 y de la solicitud de la CPI de las Auditorías Médicas.
Dip. Fernando Marangoni (Podemos/SP)
Abogado; autor del PL n.º 2.976/2026, Marco Legal de la Integridad Asistencial.
Dr. José Ramalho da Silva Neto
Neurocirujano, presidente de la ANDESS, entidad técnica del Frente.
192 diputados signatarios: el apoyo al FPESS, estado por estado
Haga clic en un estado para ver los diputados federales que firmaron el Frente. La intensidad del azul indica el número de signatarios en la bancada de cada UF.
Mapa de Brasil: signatarios del FPESS por UF
Registro en la Cámara de Diputados (DCD del 10/12/2025, 192 signatarios). Relación nominal por UF obtenida de la base de Datos Abiertos de la Cámara (frente n.º 55705), que refleja la composición actual del Frente.
El lanzamiento del Frente
La agenda completa de audiencias, foros y reuniones institucionales está en la pestaña Eventos y agenda →
La palabra del presidente de la FPESS
En el I Foro Nacional en Defensa de la Ética en la Salud Suplementaria, en la Cámara de Diputados, el Diputado Federal Rodrigo Valadares (PL/SE), presidente y coordinador del Frente, presenta el compromiso de la FPESS: enfrentar las negativas indebidas, la auditoría tercerizada y la falla regulatoria, con ANDESS en la Secretaría General Ejecutiva.
Ver en Instagram ↗Diagnóstico de la salud suplementaria
Cuanto más gana el sector, más niega. Las cifras oficiales que fundamentan la actuación de la ANDESS, cada una con fuente primaria, fecha de referencia y periodicidad de actualización.
Tres curvas que no deberían ir juntas
Entre 2022 y 2025 la siniestralidad cayó del 85% al 78%, el número de beneficiarios creció un 10,9% y el beneficio neto de las operadoras saltó de R$ 0,6 mil millones a R$ 24,4 mil millones. En el mismo período, las reclamaciones ante la ANS se triplicaron y la judicialización contra los planes pasó a superar la judicialización contra el SUS.
85% → 78% (2022–2025): la operadora gasta proporcionalmente menos en asistencia.
R$ 0,6 mil mill. → R$ 24,4 mil mill.: +120,7% solo en 2025; el mayor resultado desde 2018.
32 mil reclamaciones ante la ANS en 2024; 34.793 en consumidor.gov.br en 2025; 181 mil demandas en el 1.er semestre de 2026.
53 millones de brasileños: una cuarta parte de la población
El mayor beneficio de la historia del sector
Pico en 2022, caída continua desde entonces
La fila de quejas se disparó
El gobierno federal lo confirma: la denegación indebida es la principal causa de reclamación contra los planes de salud
En respuesta oficial a la Cámara de Diputados, la Secretaría Nacional del Consumidor (Senacon) registró el mayor volumen de reclamaciones en 12 años de serie histórica, con la negativa a cubrir procedimientos, medicamentos y tratamientos prescritos por el médico por delante de todos los demás motivos. Es el mismo patrón que la ANDESS documenta y denuncia desde 2024.
Jornal Nacional, 19/02/2026: "Las reclamaciones contra planes y operadoras de salud alcanzan su nivel más alto en 12 años". Fuente: TV Globo / g1. Ver en Instagram ↗
Una auditoría señala fallos y baja efectividad en la regulación de la ANS
- restricciones a la autonomía financiera y a la capacidad operativa de la Agencia;
- ingresos por tasas y multas ingresados en el Tesoro y sujetos a congelación presupuestaria;
- baja efectividad de los programas de calidad y de la integración de datos asistenciales;
- inseguridad regulatoria y judicialización en aumento: 170,8 mil demandas en 2022, 303,1 mil en 2024;
- orden de elaborar un plan de acción en 180 días.
Lo que el regulador admitió ante la Cámara
- 1.542.583 demandas NIP entre jul/2021 y may/2026, una media de 26.145 al mes;
- los sistemas de la ANS no clasifican las negativas por procedimiento;
- "no compete a la Agencia" regular la auditoría médica tercerizada.
Más demandas contra los planes que contra el SUS
Lo que constató el control externo
Calendario de actualización de los datos sectoriales
Ninguna cifra entra en el sitio sin fuente primaria, fecha de referencia y periodicidad. Los indicadores con referencia de más de doce meses reciben la marca "actualizar". Curaduría: ANDESS Pesquisa / Observatorio.
| Indicador | Fuente primaria | Periodicidad | Última referencia | Próxima actualización | Situación |
|---|---|---|---|---|---|
| Beneficiarios y cobertura por UF | ANS: Sala de Situación / Datos Abiertos | Mensual (consolidación trimestral) | jul/2025 | oct/2026 | vigente |
| Beneficio neto de las operadoras | ANS: DIOPS / estados contables | Trimestral (cierre anual en marzo) | 2025 (anual) | 3.er trim./2026 · nov/2026 | vigente |
| Siniestralidad | ANS: panel económico-financiero | Trimestral | 2025 | 3.er trim./2026 · nov/2026 | vigente |
| IPCA acumulado (deflactor) | IBGE | Mensual | 2025 | mensual | vigente |
| Reclamaciones ante la ANS (NIP) | ANS: paneles de fiscalización; RIC 1.098/2026 | Mensual | 2024 (serie) · may/2026 (NIP) | oct/2026 | actualizar |
| Reclamaciones consumidor.gov.br | MJSP/Senacon (RIC 72/2026) | Anual, con corte semestral | 2025 | feb/2027 · corte sep/2026 | vigente |
| Judicialización contra los planes | CNJ: panel de derecho a la salud; TCU Sentencia 1.120/2026 | Semestral | 1.er sem. 2026 | ene/2027 | vigente |
| Auditoría operativa de la ANS | TCU: TC 005.678/2025-0 | Por sentencia / seguimiento | may/2026 | plan de acción (180 días) · nov/2026 | vigente |
| Diputados en el FPESS | Cámara de Diputados: Datos Abiertos (frente 55705) | Mensual | 22/09/2026 | oct/2026 | vigente |
| Recortes de prensa "ANDESS en los medios" | Banco DOC-031 | Continua (revisión mensual) | sep/2026 | oct/2026 | vigente |
| Procedimientos presentados | Acervo ANDESS: Portafolio de casos | Con cada protocolo (revisión mensual) | sep/2026 | oct/2026 | vigente |
Marco Legal de la Integridad Asistencial
701 artículos en 34 títulos. La negativa de atención deja de ser una decisión administrativa de bajo costo y pasa a ser un acto sujeto a cargas, a control médico y a responsabilidad, con el delito contra la dignidad humana en la asistencia sanitaria y el SUASS, el sistema unificado de autorización con junta doble ciego.
Marco Legal de la Integridad Asistencial
Marco Legal de la Integridad Asistencial, de la Gobernanza y de la Sostenibilidad de la Salud Suplementaria
Por primera vez, negar atención de forma deliberada pasa a ser un delito contra la dignidad humana
El PL 2.976/2026 tipifica la creación o el mantenimiento de un modelo operativo destinado a dificultar, retrasar, restringir o impedir el acceso del paciente a la asistencia, alcanzando a médicos, enfermeros, gestores, administradores, directores o responsables técnicos, y lo equipara a delito atroz cuando resulta en muerte, incapacidad permanente o agravamiento irreversible (art. 638).
El eje principal: cinco frentes de combate
El modelo impuesto por las operadoras se sostiene sobre cinco prácticas, que el PL ataca de frente: la principal causa de la explosión de procesos contra los planes de salud.
La arquitectura de principios
La vida por encima de la rentabilidad
El principio matriz del Marco Legal: ninguna métrica financiera justifica la negativa de la atención debida.
Inversión de la carga de la prueba
Corresponde a la operadora demostrar la licitud técnica de la negativa, no al beneficiario probar su derecho.
Aprobación tácita
El silencio de la operadora dentro del plazo equivale a autorización. El tiempo deja de ser un arma de desgaste.
Efecto inmediato
Vigencia inmediata de los derechos del beneficiario, con 180 días para que la ANS reglamente su operatividad.
El delito contra la dignidad humana en la asistencia sanitaria
Art. 637: promover, autorizar, implementar o mantener, como médico, enfermero, gestor, administrador, director o responsable técnico, un modelo operativo deliberadamente destinado a dificultar, retrasar, restringir o impedir el acceso de los pacientes a la asistencia sanitaria.
Art. 628: negativa abusiva y reiterada: prisión de 2 a 6 años. Arts. 632–633: negativa fraudulenta con riesgo grave y fraude en sistemas automatizados.
Proyección internacional: presentación ante la OMS y la Corte Interamericana de Derechos Humanos como modelo de responsabilidad.
Integridad e inviolabilidad del acto médico
La decisión sobre la conducta y la complejidad vuelve a ser del médico habilitado, no del gestor financiero. La interferencia comercial en el acto médico pasa a tener consecuencias penales.
Diálogo técnico
Art. 380: contacto directo auditor–tratante como condición de validez; sin diálogo, negativa nula y cobertura presumida como debida.
Protección del médico tratante
Arts. 268–270: la operadora no puede desacreditar ni presionar al profesional por indicaciones técnicamente fundamentadas.
RQE y complejidad
Indicación de procedimientos de media y alta complejidad vinculada a la certificación de especialista reconocida, sin convertir la especialización en una barrera de mercado.
La interferencia es delito
Art. 637 §1.º: quien, por motivación financiera, interfiere en el acto médico comprometiendo la seguridad asistencial incurre en las mismas penas. Título XVII, inviolabilidad del acto médico.
Piso nacional de los honorarios médicos de la salud suplementaria
Honorarios envilecidos, desvinculados del costo y de la complejidad del acto; la paquetización y los códigos de agrupación reducen la remuneración desde dentro; facturación intermediada.
Piso nacional referenciado a la CBHPM (Art. 384), remuneración nunca inferior al 130% de los valores del SUS (Art. 385) y facturación directa de los honorarios al profesional.
Art. 384: CBHPM como referencia obligatoria; se admite la negociación del año base y de los factores, y se prohíben los modelos que desvirtúen la remuneración del acto o impliquen precarización (§1.º). § 2º: se prohíben la creación de códigos artificiales de agrupación, la consolidación de procedimientos en un código único, la paquetización de honorarios y cualquier mecanismo de reducción remunerativa.
Art. 386: la valorización del trabajo médico no es un interés corporativo: es un requisito de protección del paciente, de la calidad asistencial y de la sostenibilidad de la medicina; se prohíbe usar la salud suplementaria como instrumento de precarización. Negociación directa: estímulo a la negociación entre médicos, hospitales y operadoras, eliminando al intermediario y la prescripción cautiva de las redes verticalizadas.
SUASS: Sistema Unificado de Autorización de la Salud Suplementaria
Plataforma nacional, única, electrónica y auditable, para toda autorización y auditoría en la salud suplementaria: trazabilidad integral de los procesos asistenciales, fin del auditor anónimo, acceso del beneficiario a sus propios datos, dictámenes y responsables, y junta técnica independiente en sistema doble ciego, con decisión en 72 horas.
Idea central: sacar la autorización del procedimiento de las manos exclusivas de la operadora y someterla a un sistema único, electrónico y auditable, con junta médica en modelo doble ciego; el dirimente se sortea, no se elige, a partir de un banco de especialistas indicado por las sociedades médicas, y es pagado por un fondo independiente.
- Auditor siempre médico e identificado (Ley 12.842/2013; Res. CFM 2.448/2025).
- Contacto técnico obligatorio entre auditor y médico tratante antes de cualquier negativa.
- Dirimente por selección aleatoria electrónica, con documentos despersonalizados.
- Interfaz directa con las sociedades médicas: el médico de la junta se sortea de un banco de profesionales designados por las sociedades de especialidad; la decisión técnica vuelve a quien tiene la pericia, y no a quien paga la cuenta.
- Reunión grabada; remuneración por un fondo independiente, reembolsado por las operadoras.
Propuesta ANDESS: Borrador de Resolución de Auditoría y Junta Médica, en tramitación.
La junta es de la especialidad, no de la operadora
Las sociedades de especialidad médica (AMB y sus filiales) pasan a ser la fuente del banco nacional de médicos dirimentes: designan a los profesionales habilitados, mantienen el registro actualizado y responden por la idoneidad técnica. El SUASS sortea, de forma aleatoria y auditable, al médico de la junta a partir de ese banco, nunca de una lista de la operadora o de la auditoría tercerizada.
Por qué importa: la decisión sobre la atención vuelve a quien tiene la pericia de la especialidad, y la sociedad médica se vuelve corresponsable de la integridad del sistema.
Trazabilidad total
Autorización, auditoría y revisión registradas en una plataforma nacional; supervisión basada en riesgos; fin del auditor anónimo y de la decisión sin registro (Título VII, Caps. I–VI).
Junta técnica independiente
Título VI: divergencias clínicas resueltas por una junta en sistema doble ciego, con decisión en 72 horas, independiente de la operadora; hoy el recurso lo analiza quien negó.
Empoderamiento del beneficiario
Acceso a sus propios datos, a los dictámenes y a la identificación de los responsables (Art. 108 §1.º); integración con la ANS (Cap. VI) e indicadores públicos (Cap. IV).
Principios (Art. 108 §2.º): protección de la salud, seguridad asistencial, interoperabilidad responsable, protección de datos, proporcionalidad regulatoria y acceso del beneficiario a sus propios datos. Auditor siempre médico e identificado (Ley 12.842/2013; Res. CFM 2.448/2025). Propuesta ANDESS: Borrador de Resolución de Auditoría y Junta Médica, en tramitación.
Respuesta directa al vacío que la propia ANS reconoció en el RIC n.º 1.098/2026: hoy nadie regula, fiscaliza ni siquiera recibe denuncias sobre la auditoría tercerizada.
Responsabilidad en las tres esferas: bidireccional y proporcional
Civil
Reparación integral, con inversión de la carga de la prueba (Art. 6.º) y daño moral presunto en las negativas abusivas con riesgo para la salud (Título XXIX).
Administrativa
Sanciones de la ANS; resarcimiento al SUS con cálculo automatizado; la reincidencia agrava (Título XXVIII).
Penal
Marco de los Arts. 628–638, con el delito contra la dignidad humana (Art. 637) equiparado a delito atroz (Art. 638).
Antes y después del PL 2.976
Lo que cambia para cada eslabón de la cadena asistencial cuando la negativa deja de ser una decisión administrativa de bajo costo.
Dónde se encuentra el PL 2.976/2026
Presentado ante la Mesa de la Cámara de Diputados el 09/06/2026 (701 artículos en el texto oficial). La tramitación es acompañada por el FPESS, con defensa técnica de la ANDESS y articulación internacional ante la OMS y la Corte Interamericana de Derechos Humanos.
Auditorio Nereu Ramos, Cámara de Diputados, 192 diputados signatarios.
concluidoAudiencias en las Comisiones de Defensa del Consumidor y de Salud; solicitud de la CPI de las Auditorías Médicas (174 firmas).
concluidoPresentado por el Dip. Fernando Marangoni; tramitación en las comisiones, defensa técnica y Ciclo Nacional de Debates (sep/2026–feb/2027).
fase actualInforme técnico consolidado del Ciclo a la Cámara; articulación con los Consejos de Medicina, los Procons, el Poder Judicial y los núcleos estatales de la ANDESS.
próxima etapaPolicy Paper y texto íntegro
El Policy Paper y el texto íntegro del proyecto, para lectura y descarga.
Policy Paper del PL 2.976/2026 · v2
ANDESS · FPESS · 24/08/2026 · 23 páginas. Fundamentación técnica, remisiones verificadas artículo por artículo y síntesis de los pilares del Marco Legal.
PL n.º 2.976/2026 íntegro
Cámara de Diputados · presentado el 09/06/2026 · Dip. Fernando Marangoni · 347 páginas. Marco Legal de la Integridad Asistencial, de la Gobernanza y de la Sostenibilidad de la Salud Suplementaria.
Quién impulsa el Marco Legal
La propuesta nace de la convergencia entre el liderazgo parlamentario y la fundamentación técnica.
Dip. Federal Fernando Marangoni
Abogado y Diputado Federal por São Paulo; conduce la autoría política del Marco Legal en la Cámara de Diputados.
Dr. José Ramalho da Silva Neto
Neurocirujano y cirujano de columna (UFCG; Hospital da Restauração; formación endoscópica en China, Alemania y EE. UU.); responde por la fundamentación técnica del proyecto y por la articulación institucional de la ANDESS.
Síntesis del Policy Paper oficial (documento de trabajo de apoyo a la tramitación); la página final incluirá el texto íntegro del proyecto, el dictamen técnico de la ANDESS y el estado de la tramitación en tiempo real.
Una tradición secular de protección al enfermo
Hace casi mil años, una comunidad organizada en torno al Hospital de San Juan, en Jerusalén, asumió una misión que atravesaría siglos: acoger, asistir y proteger al enfermo. Los siglos transformaron la medicina; el deber de poner a la persona humana en el centro de la atención permanece.
Al fondo: Domenico di Bartolo, Care of the Sick, 1441–1442, Santa Maria della Scala, Siena. Reproducción: Wellcome Collection, Public Domain.
El enfermo en el centro de la misión
La Orden de San Juan tiene sus orígenes en la segunda mitad del siglo XI, en Jerusalén. Mercaderes de la República de Amalfi obtuvieron autorización para establecer una iglesia, un convento y un hospital dedicado a la asistencia de peregrinos, independientemente de su origen o religión. Bajo el liderazgo del Beato Fra' Gérard (Gerardo), la comunidad hospitalaria se consolidó; en 1113, el papa Pascual II reconoció formalmente a la Orden mediante la bula Pie postulatio voluntatis, que puso el Hospital bajo protección papal y reconoció su autonomía.
Las excavaciones en la Ciudad Vieja de Jerusalén identificaron restos del gran hospital de los Hospitalarios, descrito como el mayor establecimiento hospitalario de su época hallado en Oriente Medio; los relatos institucionales hablan de pabellones organizados según las condiciones de los pacientes y, en situaciones excepcionales, de unas 2.000 personas atendidas. Es una de las tradiciones institucionales de asistencia a los enfermos más antiguas y duraderas de Occidente: todavía preservada por una organización en actividad.
Del testimonio medieval a la continuidad institucional
Acoger, asistir y proteger
Los Hospitalarios hacían del servicio a los enfermos su propia razón de ser: llamaban a los enfermos "nuestros señores, los enfermos" y se dedicaban a ellos con voto de servicio. El hospital de Jerusalén acogía a enfermos de distintas religiones y orígenes; el cuidado no dependía de quién era el paciente, sino de lo que necesitaba.
El lema de la OrdenTuitio fidei et obsequium pauperum, la defensa de la fe y el servicio a los pobres y a los enfermos, resume el orden de prioridades que la ANDESS traslada a la salud suplementaria: quien manda es la necesidad de quien sufre, no el interés de quien paga.
Historia y valores de un símbolo
La cruz blanca de ocho puntas tiene un origen antiguo, probablemente bizantino, y fue asociada a Amalfi antes de ser adoptada por los Hospitalarios. Tras la instalación de la Orden en Malta, en 1530, el símbolo pasó a ser ampliamente conocido como Cruz de Malta. La propia Orden relaciona sus ocho puntas con las ocho Bienaventuranzas y con ocho virtudes: lealtad, piedad, honestidad, valentía, honor y gloria, desprecio por la muerte, solidaridad con los pobres y los enfermos y respeto a la Iglesia.
La Orden tiene más de un símbolo oficial: la bandera de Estado lleva una cruz latina blanca sobre fondo rojo; la bandera de las obras hospitalarias y el emblema de las actividades médicas y humanitarias usan la cruz blanca de ocho puntas sobre fondo rojo.
De las virtudes históricas a los principios ANDESS
Los siglos transformaron la medicina. Surgieron nuevas tecnologías, instituciones, sistemas de salud, relaciones económicas y nuevas formas de organización de la asistencia. Un principio, sin embargo, permanece: la persona enferma debe estar en el centro de la atención. La relación a continuación es una relectura contemporánea inspirada en la tradición hospitalaria; los términos ANDESS no se atribuyen a la Orden de Malta.
Ocho valores
el cuidado del ser humano
La cruz de ocho puntas es una representación históricamente asociada a la Orden de San Juan y, posteriormente, a la Orden de Malta, que simboliza valores como la lealtad, la piedad, la honestidad, la valentía, el honor, el desprecio del miedo, la solidaridad con los pobres y enfermos y el respeto por la Iglesia.
En una formulación contemporánea, la ANDESS traduce cada uno de ellos en un principio para la salud suplementaria.
No es el emblema oficial de la Orden de Malta.
| Valor inspirado en la tradición hospitalaria | Principio ANDESS | Significado contemporáneo |
|---|---|---|
| Lealtad | Lealtad al paciente | El interés, la seguridad y la dignidad del paciente como referencias fundamentales de las decisiones en salud. |
| Piedad / misericordia | Humanidad en el cuidado | Reconocer que, detrás de cada proceso, autorización o decisión, existe una persona que necesita cuidado, respeto y protección. |
| Honestidad | Honestidad e integridad | Actuación transparente, veraz e íntegra, sin sumisión a intereses incompatibles con la ética asistencial. |
| Valentía | Valentía | Disposición para enfrentar irregularidades, denunciar abusos y defender lo que es correcto, sin temer represalias ni vacilar ante las resistencias que puedan surgir en el cumplimiento del deber. |
| Honor y gloria | Ética profesional | Preservación de la dignidad de la medicina, de la autonomía profesional y de los deberes éticos inherentes a la asistencia. |
| Desprecio del miedo ante el deber | Desprecio del miedo en el cumplimiento de la misión | No permitir que presiones, amenazas, intereses económicos o estructuras de poder aparten a la institución de su misión y de sus principios. |
| Solidaridad con los pobres y enfermos | Protección del paciente y de los vulnerables | Defender especialmente a quienes se encuentran en situación de fragilidad frente a las estructuras asistenciales, administrativas y económicas. |
| Fidelidad a los principios | Defensa de la dignidad humana | Reconocer a la persona humana como finalidad máxima del sistema de salud y como límite ético de cualquier decisión económica, administrativa o tecnológica. |
Nota de rigor histórico: "Desprecio por el miedo en el cumplimiento de la misión" y "Defensa de la dignidad humana" son relecturas ANDESS; la fuente oficial de la Orden utiliza, respectivamente, "contempt for death" y "respect for the Church".
El Beato Gérard en el Hospital de Jerusalén
Beato Gérard + Hospital de Jerusalén + cuidado del enfermo
El lienzo reúne, en una sola escena, los elementos que sostienen la narrativa de esta página: el fundador de la Orden de San Juan asistiendo personalmente a los enfermos en el Hospital de Jerusalén, el origen hospitalario de la tradición que la ANDESS toma como referencia. La propia Orden de Malta utiliza la obra para contar su origen, bajo el título "Blessed Gérard in the Hospital of Jerusalem". En el mismo Oratorio hay un segundo lienzo de Preti sobre el fundador, "The Blessed Gerard and the Miracle of the Loaves" (el milagro de los panes).
Fuente: St John's Co-Cathedral Foundation · reproducción publicada por la Orden de Malta, Asociación Americana (orderofmaltaamerican.org).
El deber de proteger al enfermo permanece.